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            唐金玲   副主任医师

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            皮炎、湿疹、过敏科普文

            全面认识儿童皮炎湿疹:治疗涂药?护肤护理?洗澡洗头?激素如何用?过敏忌口? (原创)

            发表者:唐金玲 人已读

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            第一章:湿疹是什么?皮炎是什么?特应性皮炎是啥?湖南省儿童医院皮肤科唐金玲

            第二章:湿疹、皮炎基础护理?药物治疗?

            第三章:湿疹宝宝涂药顺序?如何涂润肤剂?

            第四章:如何洗澡洗头?特殊部位(头口眼生殖器、皱褶部)湿疹涂药护理

            第五章:医学护肤品有哪些?湿疹最好用哪个护肤霜?

            第六章:规范外用糖皮质激素药物,不恐惧,不滥用

            第七章:如何寻找及避免湿疹过敏原?

            第八章:湿疹要忌口吗?

            第一章:湿疹是什么?皮炎是什么?特应性皮炎是啥?

             皮炎湿疹类疾病是一类常见的皮肤病,好发于婴幼儿童及老年人。其特点就是多形性,各种各样,可以干燥脱皮,发红发烂流水,也可以结黑痂结黄痂,还可以肥厚变硬粗糙。反复发作,瘙痒甚至剧痒。儿童皮炎湿疹类疾病主要包括湿疹、特应性皮炎、尿布皮炎、脂溢性皮炎、间擦疹等。中老年人主要包括湿疹、慢性湿疹、神经性皮炎等。

            一、湿疹:最常见的当属湿疹,湿疹是由多种内外因素引起的一种炎症性过敏性皮肤病,伴明显瘙痒,易复发,严重影响患者生活质量。湿疹病因尚不明确,内因包括免疫功能异常、系统性疾病以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因包括环境或食品中的过敏原、刺激物和微生物、接触的化学物质、气候变化等。此外,精神心理因素也可诱发加重湿疹。 根据临床表现可以分为急性期、亚急性期及慢性期。急性期表现为红斑、水肿、丘疹、水疱、糜烂及渗液。亚急性期表现为红肿和渗液减轻,糜烂面结痂脱皮。慢性期表现为干燥脱皮、粗糙肥厚、苔藓样变。一个湿疹反复发作的皮肤可同时看到上述所有皮疹。

            二、特殊类型湿疹。1、婴儿湿疹:好发于婴幼儿头皮及面部,急性期表现为红斑、水肿基础上有红疹、丘疱疹、水泡甚至糜烂及渗水。反复发发作,红斑好转后糜烂面结痂,皮肤干燥脱皮;慢性期还可以粗糙肥厚、苔藓样变(摸起来硬硬的)。2、钱币状湿疹:俗称"奶癣”,圆形或类圆形,边界清楚,伴流水或结痂。3、耳湿疹:多发于耳廓内、耳后、耳下皱褶处,经常发红渗液,有开裂结痂。常引发中耳炎或外耳道炎。4、口水疹、奶疹、口周湿疹:通常由唾液、食物残渣、奶汁接触刺激下巴及口周皮肤引起的刺激性皮炎。5、口唇湿疹:通常诊断唇炎、口周皮炎:表现为口唇及口周发红、起疹、肿胀、瘙痒甚至干裂脱皮疼痛,后期变黑水肿。6、干性湿疹:准确来说所有的湿疹都是干性湿疹,脱皮、粗糙干燥,只有加重时糜烂流水才是湿的。7、头皮湿疹:好发儿童,因为头发原因,导致头皮湿疹多表现为干燥脱屑,从而在头皮上结一块一块痂,灰白色、暗黄色或者黑褐色都有可能,去除痂块后头皮可有红疹。8、手湿疹:手部接触外界刺激太多,多较顽固,常变成慢性,可肥厚开裂。9、神经性皮炎:多发于中老年人,为慢性复发性红斑,干燥肥厚脱皮,瘙痒难忍,与精神紧张有一定关系。

            三、特应性皮炎(AD):通俗的说就是湿疹的严重版、升级版。更严重,持续时间更长,范围更广。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈,部分患者病情迁延不愈可发至儿童期(2-12岁)、青少年期甚至成人期。形成瘙痒-挠抓-瘙痒”的恶性循环。常有易患哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、湿疹的家族倾向;对异种蛋白过敏;血清总IgE升高;外周血嗜酸性粒细胞增多。

            第二章:湿疹、皮炎基础护理?药物治疗?

            湿疹容易反复发作,用药目的主要是控制症状、消除诱发或加重因素、减少复发、提高患儿生活质量。

            1、基础护理:湿疹宝宝的皮肤护理非常重要,平时清洁皮肤并且经常使用医用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能,是最基本的、必须的、长期坚持。轻微湿疹只需修护保养皮肤,无需使用药物。一般护理提倡母乳喂养,添加辅食建议少量、逐一添加、充分蒸煮。对于有明确过敏的食物宝宝及喂母乳的妈妈避免吃。勤换衣物和床单,不养宠物、不铺地毯、少养花草,尽量减少生活环境中的过敏原。

            2、外用药物a、主要使用外用糖皮质激素(婴幼儿常见弱效激素有湖南儿童医院自制的红盖湿疹膏,另如地奈德软膏(力言卓)、丁酸氢化可的松软膏(尤卓尔)、糠酸莫米松软膏(艾洛松)及钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),其中外用糖皮质激素为全世界公认湿疹用药的一线药物。激素药物分弱效、中效、强效、超强效。一般是2岁使用中弱效,2-12岁使用中弱强效,不要太担心副作用,反而很多药店、母婴店购买的神效药物、万能药、特效药往往含有强效激素。使用激素控制病情后不能立即停用激素,必须逐渐减轻激素的强度、浓度及用量。通常可调整为每周用2天维持,可一直维持疗程数月。如病情反复,可恢复最初的用量。当皮肤症状完全控制后,建议继续长期使用医用润肤剂,使皮损长期处于缓解状态。2岁的孩子还可经常使用他克莫司软膏、吡美莫司软膏维持治疗。b、轻微湿疹、干燥粗糙脱皮只需修护保养皮肤,无需使用药物。c、严重湿疹宝宝可外用激素类软膏(短期)+保湿修复皮肤屏障(长期)。d、发烂流水明确感染的部位可外用抗生素软膏,必要时配合湿敷效果更佳。

            3、系统用药(口服+输液):如病情严重可口服抗过敏药物止痒。广泛感染者应用抗生素。维生素AD、钙剂、益生菌及甘草酸制剂、斯奇康可作为辅助。

            4、特异性免疫治疗:特应性皮炎的治疗同湿疹类似,>3岁的粉尘螨、户尘螨过敏小孩可行脱敏治疗(特异性免疫治疗),就是坚持口服粉尘螨滴剂或肌注螨变应原注射液2-3年以上。对因螨虫引起的过敏性鼻炎哮喘、咳嗽同时有效,且疗效更加。特应性皮患者早期使用脱敏治疗可降低后期并发其他器官的过敏性疾病的概率。特别提示外用药物及系统用药须到医院就诊由医生当面开处方。

            5、中医中药治疗:关于这个问题,中医和西医差别非常大,有些中医认为湿疹是湿毒,湿毒要发出来,发出来就好了,所以部分中医治疗湿疹是要湿疹发出来,增多湿疹。而西医是控制,婴儿慢性湿疹是长期控制,争取早日痊愈。但是不否认有些中医药在治疗湿疹上也有一定的疗效,如蜈黛软膏、丹皮酚软膏。

            第三章:湿疹宝宝涂药顺序?如何涂润肤剂?

            湿疹宝宝很多药物和护肤霜,怎么用呢?顺序是什么?

            第1步:溶痂:有些宝宝头皮、眉弓很多厚痂壳,参照下面洗头的方法用油性液体按摩软化。如果无厚痂,此步骤可省略。

            第2步:清洗:清洁患处是湿疹非常重要的步骤,作用详见下方内容。可以用中成药物洗液、臭氧水、自制艾叶水、清水、中药水都可以。

            第3步:湿敷:有些发烂流水、炎症严重的部位需要用收敛止痒作用的药水湿敷,比如医院自制的湿敷中药水、蓝科肤宁、硼酸溶液等。无上述症状患者可以省略。

            第4步:涂药:湿疹遍布全身,不同表现的湿疹用药不同,似乎好麻烦,看懂了用对了才会疗效好。急性期很红不流水或流水不多者可用糖皮质激素(如地奈德软膏、地塞米松软膏、尤卓尔、糠酸莫米松软膏)、糖皮质激素+抗生素/氧化锌的复合制剂;流水多者湿敷后用氧化锌油;流水减少后用糖皮质激素软膏,可和氧化锌油交替使用;亚急性期发红减轻皮肤发烫减轻无流水,可用糖皮质激素软膏/他克莫司软膏/中成药膏,必要时还可以加用抗生素;慢性期红斑明显减轻呈淡红或暗红色,可用软膏、硬膏、涂膜剂;顽固性局部性肥厚性皮损可用药物封包或者直接皮损内注射糖皮质激素。随着红斑的好转,激素药物及他克莫司软膏需要逐渐减量,具体见第六章。

            第5步:护肤:流水较多甚至感染化脓性湿疹不适合使用护肤剂,但只要没有这些症状,就需要积极护肤。一般来说药物和护肤霜隔开半小时,有利于吸收,药物和护肤没有严格的顺序规定,也没有说必须分开半小时,有些小宝宝冬季根本无法做到等候半小时,也是用药后马上就护肤了。洗澡后可以马上全身护肤再局部用药。总体来说冬季适合用霜,夏季适合用乳;头皮有头发适合油剂或稀薄乳液,无头发和皮肤一样选择。当然这只是普遍原则,不同皮肤表现的湿疹,干燥程度不同,同一个人不同部位最适合的护肤剂也有区别,所以最好是咨询医生由医生根据您的病情选择护肤剂。如何涂润肤剂后面详细介绍。

            外用润肤剂不仅可以阻止皮肤水分蒸发,增加皮肤含水量;还可以外源性补充皮肤脂质含量,修复受损的皮肤,改善皮肤屏障功能,修复皮肤天然保护膜。洗澡后擦干皮肤并立即使用润肤剂,效果最佳。根据湿疹皮肤情况,每天使用3~5次,暴露及特别干燥部位使用5-8次。如何正确涂抹润肤剂?

            1、选择:选择医学护肤品:润肤剂宜选择低敏性的,就是不含香精、酒精、色素、致敏防腐剂等易致敏物质。

            2、多次:一天至少3~5次,甚至更多。发病时为了修复并维持正常的皮肤屏障,你要把保湿当回事,时时刻刻想着它,有空就抹点,每天坚持。等缓解后可适当减少次数,但不能不涂!正常部位比湿疹部位使用次数可减少。

            3、大量:全身性的湿疹最多一周用完一瓶200ml润肤剂:湿疹病人的皮肤屏障问题并非局部,而是全身都有,不注意保养,容易泛发全身,因此这个大量不仅仅是涂抹的量多,还有一点是覆盖面大。

            4、全年:一年四季,不可偷懒:如果你以为秋冬或干燥季节才需要涂润肤剂,那么你就错了,对于湿疹皮肤来说,任何季节都不能放过,春夏季节一直注意保养的话,到了秋冬季节,可减少湿疹复发。

            第四章:如何洗澡洗头?特殊部位湿疹(头口眼生殖器、皱褶部)涂药护理

            湿疹宝宝的皮肤护理非常重要,主要包括如何洗澡及使用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能,为湿疹诊治的基础。洗澡在湿疹中可起到以下作用:清除皮肤表面的碎屑及痂皮,使皮肤清洁;减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植,降低细菌感染的几率;增加皮肤含水量;增加母子间的乐趣,促进感情交流。但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡,以免破坏皮肤屏障。洗澡水温32~38度为佳,每日1次或隔天1次,发烂感染流脓严重者可每天2次,每次10~15分钟建议使用清水洗澡,也可用低敏无刺激弱酸性的婴儿沐浴液以前错误的观点是湿疹不能洗澡,越洗澡越干燥;因此不洗澡。这是错误的,湿疹宝宝就是需要适度清洗,但不能过度清洗,并且需要清洁后马上使用皮肤修护剂。

            因为很多湿疹宝宝头皮也会起湿疹,头皮湿疹的表现主要有结痂(俗话说胎痂)、头屑、瘙痒,还有些可以有红疹,糜烂甚至流水。头皮结痂如何清洗呢?先用油性的液体厚厚地涂在痂壳表面,软化结痂痂壳,同时用手指指腹轻轻按摩促进软化脱落,软化10-20分钟之后用温水或药水清洗,把半脱落的痂壳去除。擦干之后马上涂抹护肤剂,结痂多时1次洗不干净,可以多次软化与清洗,慢慢的痂壳会完全脱落。更重要的是清洗之后必须擦护肤剂,护肤预防头皮再次起皮结痂;如果不涂润肤剂,洗干净之后又会起头皮屑、结痂,久而久之又会变痂壳。软化痂壳的油性液体可以用赛肤润、麻油、橄榄油、婴儿抚触油,但是橄榄油、婴儿抚触油千万不能长期用于婴幼儿护肤。头发比较浓密的话,可以考虑把孩子的头发剃短,或者是光头戴帽子,这样有利于润肤剂的吸收,同时减少浪费,因为头发会沾用很多润肤剂。如果不忍剪发,可以用手指分离头发,将润肤剂抹于头皮上。这样比较麻烦哦!

            如果头皮除了结痂还有红疹、糜烂甚至抓痕血痂怎么办呢?如果红斑很轻可以清洁之后直接涂护肤霜;如果红斑厉害需要在红斑处涂药,药物之后半小时涂护肤霜,当然有时候也可以先用护肤霜再用药物也可以。护肤霜次数可以比药物多。而新鲜糜烂流水甚至化脓处暂停使用护肤霜,而要先用药物控制;糜烂面、抓破处结痂就可以加用护肤霜了哦!

            口周湿疹、下颌部湿疹、口水疹怎么办?口周湿疹、口水疹与食物或唾液刺激有关,经常流口水的宝宝口周总是红红的。每次吃完牛奶、辅食等任何食物之后都需要将嘴巴及周围用温水清洗干净并擦干,然后马上涂上保湿润肤霜,起到修复受刺激皮肤并且隔离外界及食物刺激,一般1岁内的宝宝每天吃辅食、牛奶、母乳的次数都是5次以上,同理保湿润肤每天使用5-8次。

            眼睑湿疹:上下眼睑也是湿疹好发部位,最适合的眼睑湿疹药物是妥布霉素地塞米松眼膏,入眼睛也没有关系,眼睑糜烂流水性湿疹也可以使用该药膏;另外也可以使用他克莫司软膏。同样眼睑湿疹护肤同第三章。

            生殖器湿疹:阴囊阴茎是常见湿疹部位,可用弱效激素药膏和他克莫司软膏。女性外阴偶有湿疹,一般发生于大阴唇及外侧、肛周,其治疗与阴茎阴囊相同。其护肤同第三章。

            皱褶部位湿疹:颈部、腋窝、腹股沟、肘窝和腘窝属于皱褶部位,在婴幼儿期因局部皮肤肥厚不透气容易大片发红合并间擦疹或真菌感染,常用药物是曲安奈德益康唑乳膏。而学龄期甚至青少年期皱褶部位湿疹则不同,表现为干燥粗糙顽固反复甚至局限于此,有些累及关节伸侧可肥厚变硬。其护肤同第三章。

            第五章:医学护肤品有哪些?湿疹最好用哪个护肤霜?

            一、常见的医学护肤品品牌有哪些?

            安敏滋、纽强、玉泽、薇诺娜、赛肤润、绽妍、雅漾、丝塔芙、艾维诺、贝德玛等。目前我们医院有售的品牌有薇诺娜、安敏滋、赛肤润、绽妍。

            护肤霜实在太多了,到底哪个最好?这个问题很难统一回答,一定是由医生根据季节、地区和皮肤情况个体化针对性选择,有时候还要结合药物来选择。每个护肤品都有最适合的人群,每个人都有最适合的护肤品。希望大家都可以找到最适合自己的那一款医学护肤剂。

            中国的医学护肤品发展起步比较晚,目前影响力最大的还是薇诺娜,已经上市10年,国内医学护肤品主打都是成人护肤,旗下会有一两款针对皮炎湿疹的产品,皮炎湿疹好发于儿童。目前我院的几款都是针对皮炎湿疹,婴幼儿可以长期使用的护肤霜。

            那我们国家有没有适合儿童皮炎湿疹的护肤品牌呢?下面的都可以哦

            安敏滋保湿敷料是一款非常不错的医学护肤霜,用于皮炎、湿疹急性期、皲裂比较适合,医院售价40g/118元。全身长期使用耗价高。显著优点是湿疹急性期、敏感期适用度好,皲裂皮肤效果很好;成年人面部敏感肌肤也很适合。

            纽强婴儿皮肤滋养精华霜/乳/露,纽强2017年10月份上市,由上海交通大学医学院附属新华医院研制,总体来说性价比较高,医院售价200g/228元,适合全身大面积长期使用,不过目前我们医院药房暂时没有纽强出售。纽强有3款滋润度不同,适合皮肤不同,需要根据季节、地区和皮肤情况选择不同款式。选择哪一款最好咨询医生哦!

            玉泽皮肤屏障修护系列,由上海交通大学医学院附属瑞金医院研制,上市多年,产品系列成熟,其中皮肤屏障修护系列主要就是针对皮炎湿疹、面部敏感肌肤、银屑病、鱼鳞病、干皮症,其身体乳、倍润身体乳(150ml/138元)好用不贵,但是面部精华乳售价50ml/288元,而婴幼儿湿疹好发于面部。我院暂无销售。

            赛肤润液体敷料,是一款液体、油剂的护肤剂,法国进口,20ml/77.7元,单价便宜,液体涂抹方便但手感不佳,油乎乎的,持久性欠佳。优点是非常适合头皮使用,任何皮肤都不会出现刺痛不适;而且还可以用于头皮融痂非常好。

            薇诺娜透明质酸修护生物膜,由昆明医科大学第一附属医院研制,薇诺娜旗下用于皮炎湿疹滋润度尚可的护肤霜,医院售价80g/183元。缺点是皮炎湿疹急性期偶有患者出现涂抹后发红、刺痛,感湿疹加重;但慢性期湿疹一般不会出现不良反应。滋润度与纽强霜相当,但手感更油。

            另外我还说一说郁美净,这是火爆全国又非常实惠的儿童护肤霜,只是皮炎湿疹宝宝使用郁美净需要特别谨慎。因为郁美净明确写明含有鲜牛奶,牛奶属于异种蛋白,是引起皮炎湿疹最常见的过敏原。长期使用郁美净护肤又反复湿疹的宝宝需搞清楚是不是牛奶过敏哦另外郁美净总体来说偏粘稠,更适合冬季使用,夏季不宜抹开。

            国外品牌雅漾、丝塔芙也都是正规的品牌,但是国外的品牌更适合国外的宝宝肤质和气候使用,国外护肤霜总体来说都非常厚重,比如雅漾三重特润保湿霜。艾维诺主打含有燕麦,但是中国有些宝宝本身就是对小麦过敏;就好比国外对花生过敏的比比皆是,花生在国外引起过敏性休克是很常见的事情。因为国外婴幼儿皮炎湿疹发病率远高于中国,并且总体更严重,所以他们开发儿童护肤品更早,已经10余年。

            二、医学护肤品是啥?

            医学护肤品,就是大家所说的药妆,不是药品。其主要目的就是增加皮肤的水合作用,具有修复表皮,重建皮肤屏障以及抗刺激、抗过敏、抗炎症、止痒等作用。令皮肤长久地维持天然的生理平衡,抵御外界的各种刺激。

            医学护肤品不含或少含香料、防腐剂,或使用不易致敏的防腐剂,生产过程要求更为严格,活性成分均经过临床验证才能上市。其研发和生产接近新药标准,既考虑维护皮肤的正常生理功能,又希望达到治疗与美容的双重效果。医学护肤品适于敏感性皮肤者使用。医生可根据患者病情、肤质进行推荐。

            三、正常人可以长期使用医学护肤品吗?

            正常皮肤可以长期使用。对于有问题的皮肤,医学护肤品可以降低皮肤敏感性,作为药物的辅助治疗手段,减少皮肤疾病发作和药物的使用量;对于健康皮肤,医学护肤品可以减少刺激,维护正常的皮肤屏障和油水平衡,抵御外界刺激。医学护肤品具有低敏感、无刺激等特点.即使是皮肤脆弱娇嫩的儿童,也可以使用医学护肤品。

            医学护肤品是保养型护肤品,比一般的护肤品更安全,产品更适合肌肤,更注重了各种有效成分的相互作用,以及对皮肤的改善。

            四、医学护肤品会过敏吗?

            一般化妆品,有的人使用后,可能会出现面颊红肿、流水、瘙痒、皮炎等损伤面容或引起皮肤变态反应。还有一些不良化妆品商在化妆品中添加不明药物成分,临床上引起激素依赖性皮炎的皮肤比比皆是。

            并不是说,医学护肤品一定不会让人皮肤产生过敏反应,医学护肤品在本身就可以用于已经过敏的皮肤,帮助解决皮肤存在的各种问题时,会不会过敏是由每个人迥异的皮肤状况决定的,但致敏性比普通护肤品低很多。

            五、医学护肤品会有皮肤依赖吗?

            可以肯定的说无任何依赖性;相反,对于被皮肤疾病困扰的肌肤,还能起到温和调理、修复肌肤的作用,增强肌肤自身的天然抵抗力。对于某些皮炎湿疹等慢性皮肤疾病,使用护肤品是必须的长期过程,在彻底痊愈之前本来就需要长期使用。就像高血压、糖尿病患者,本身就需要长期口服降压药、降糖药,不存在依赖性。

            第六章:规范外用糖皮质激素药物,不恐惧,不滥用

            外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药,具有高效、安全的特点,是许多皮肤病的一线治疗药物,但很多家长听了太多激素的副作用,都非常“恐惧”激素。

            一、外用糖皮质激素制剂强度分级对照表

            5激素.png

            二、使用时间

            弱效激素适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),可以短时间大面积使用,必要时可以长期使用。中效激素适合轻中度皮损,可以连续应用4-6周;<12岁儿童连续使用尽量不超过2周;不应大面积长期使用。超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。连续用药不应超过2-3周;

            三、如何减量、使用方法、注意事项等

            1、具体如何减量:假设起初用的是中强效激素艾洛松,好转后改为弱效激素地奈德软膏/尤卓尔/等每天2次,使用几天无加重无复发改为地奈德软膏每天1次,同理几天~10+天后改为2天1次,同理几天~10+天后改为3天1次或每周2次,顽固的慢性湿疹/特应性皮炎可每周用2次维持治疗,最长可维持疗程16周。

            注意:非激素的他克莫司软膏(全进口、售价高)也可以参照激素的减量方法。

            2、使用方法:在急性期或亚急性期,选用足够强的激素每日1~2次,根据皮损恢复情况,每天1~2次连续应用最长不超过6周;然后再根据皮损的好转情况进一步调整激素的强度、浓度及用量,不能突然停用激素容易造成复发加重;通常将激素用药次数逐渐减少调整为每周用2次维持治疗,最长可维持疗程16周。在维持过程中,如病情出现反复,可恢复至每日用药1~2次。当皮肤炎症完全控制后,建议继续每周2次外用激素药膏或他克莫司软膏;同时应用润肤剂进行维持治疗,使皮损长期处于缓解状态。

            3、适应证:皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤等。

            4、选择原则:初治时应选用强度足够的激素药膏,以求快速控制炎症,此后逐渐降低外用激素的强度或使用非激素药物维持治疗。面、颈、阴囊等皮肤皱褶部,皮肤较薄,经皮吸收能力强,原则上使用弱效或中效制剂。

            5、副作用:激素可能的副作用,网络随便搜索一大推,看起来吓死人。需要说明的是口服或长期大面积使用强效激素容易出现副作用。婴幼儿使用弱效激素出现全身副作用如引起生长发育抑制缓慢极其少见。湿疹引起发育不良的原因往往有二:1、饮食控制,营养缺乏导致营养不良。2、剧烈瘙痒引起睡眠差,影响患儿夜间生长激素分泌导致发育不良。而局部的激素副作用如皮肤萎缩、长毛往往是使用强效、超强效激素的大龄孩子出现,也可以减轻或恢复正常。另外肤色不均(局部变白或变黑)较常见,但是湿疹本身不用激素也可以引起肤色不均,停用激素湿疹痊愈后可以恢复正常皮肤。所以家长们完全不用过多担心。

            第七章:如何寻找及避免湿疹过敏原?

            1、种类:湿疹原因复杂,内外因素均有,外因主要包括食物与环境。其中最常见的食物过敏原就是异种蛋白,如牛奶、鸡蛋白、小麦,最常见的环境过敏原是尘螨、花粉、屋尘。

            2、过敏原检查方法:最简单直接的方法就是食物激发试验,简单的说就是去吃去尝试,如果喂母乳的妈妈或宝宝吃了某个食物之后湿疹有加重,不吃就自然缓解,再次吃这个食物又加重,那可以判定该食物过敏。

            另外就是书写生活日记,每天记录妈妈和孩子的环境接触物、食物,如果发现湿疹加重,回顾24-48小时内的食物和环境,久而久之在反复的复发加重过程中,家长就会找到可疑的过敏原。

            如果自己无法找到怎么办?可到医院做过敏原检查。主要分为3种:过敏原特异性血清IgE、IgG检查(抽静脉血,不需空腹,IgG又被称为食物不耐受检查),过敏原皮肤点刺试验(在双前臂屈侧点刺)、斑贴试验(背部贴上含过敏试剂的敷贴,需持续72小时);有助于寻找致敏原。

            3、如何避免?食物避免就是不吃,比如牛奶过敏,就不吃牛奶及一切含有牛奶的制品,包括酸奶、奶糖、奶油、牛奶饼干等。鸡蛋白过敏不吃鸡蛋白、蛋糕,含有鸡蛋乳清蛋白的制品及辅食。牛奶乳清蛋白和鸡蛋乳清蛋白是不同的,所以鸡蛋白过敏可以吃纯牛奶。配方粉并非纯牛奶,而是多种成分;购买时需要注意含有哪些敏感成分,部分配方粉会在外包装明确写明敏感成分。家长问我,那不到6个月的孩子吃什么?牛奶过敏又必须喝奶的孩子可以选择医用奶粉。如部分水解蛋白奶粉、深度水解蛋白奶粉、游离氨基酸奶粉。或者改吃羊奶,但是羊奶和牛奶有40-50%的交叉过敏,同样需要密切观察。

            环境过敏可以避免或改变环境,比如灰尘多、花粉多的场所不去、少去,尘螨过敏就注意打扫卫生,棉绒玩具、垫子、棉被注意清洗晾晒。

            第八章:湿疹要忌口吗?

            关于这个问题,中医和西医差别很大,中医认为湿疹不能吃发物,发物就相当于是西医的过敏原,中医是一棍子打死,只要是发物就要忌口、避免,在我国发物太多了。所以中医下的湿疹宝宝和妈妈很是可怜,什么都不能吃,忌口,营养是欠缺的。

            西医认为所有食物、环境都可能是过敏原,甚至治疗过敏的药物也可以引起皮肤过敏。西医是有针对性的避免确定或可疑的过敏食物,忌口是针对性的忌口。如果从来没有吃过的食物完全可以尝试去吃,吃了之后有症状才是过敏,无症状就是不过敏,不过敏就不需要忌口。

            需要注意的是,添加新事物要少量、逐一添加、充分蒸煮。不能一次吃多种新食物,无法判断是哪种食物引起的过敏。

            本文是唐金玲医生版权所有,未经授权请勿转载。

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            发表于:2018-07-22 21:41

            患者评价
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            265
            有帮助
            讲解透彻(193) 内容实用(146) 有我关心的内容(114) 简短易懂(109) 消除了我的困惑(103) 形象生动(63)
            • h***8p 2019-08-19 13:21:07

              筒单通透,讲的很彻底

            • h***4s 2019-08-17 09:25:53

              全面透彻易懂

            • 1***84 2019-07-25 15:38:22

              写的好,详细易懂。

            • h***3y 2019-07-04 00:00:21

              非常感谢

            • h***nq 2019-06-24 22:12:41

              讲解透彻,内容实用,有我关心的内容

            • a***20 2019-05-20 16:49:56

              送到

            • h***rk 2019-04-07 15:16:24

              送出30个暖心 诚心诚意

            • h***bf 2019-03-31 22:48:36

              很用心

            • h***hn 2019-03-24 09:45:48

              丰富翔实,唐金玲太用心了。

            • h***3d 2019-02-25 20:22:22

              简短易懂 有我关心的内容

            • 兰***ng 2019-02-12 15:01:32

              真好,我家孩子5岁了,全身痒,一直痒看过好多次,总说大了就好,也验血,昨天又去看验血过敏源,又开的中药止痒,一睡觉痒的厉害,看了唐大夫写的跟我家孩子的症状一样,就是特应性湿疹,时间太长了,要是能和唐大夫交流一下,给看看太感谢了。

            • h***8p 2019-02-04 01:03:58

              非常好,很有帮助,感谢大夫分享!

            • h***sa 2019-01-31 11:50:34

              真的很好

            • h***db 2019-01-29 15:07:10

              感谢医生整理出这么实用的文章

            • h***x4 2019-01-22 16:46:51

              有帮助

            • h***rk 2019-01-11 18:13:00

              非常棒,谢谢,辛苦

            • h***jj 2019-01-10 13:36:36

            • 兔***开心 2019-01-10 08:46:45

              非常详细,太好了

            • h***6e 2018-12-28 20:03:05

              好文章,解决了我大半年的困惑。立刻按照老师说法自己实验用用

            • h***f6 2018-12-28 14:27:45

              非常负责任的讲解!

            • s***8飞 2018-12-25 08:22:33

              不错,用药方法用药时间,以及医学护肤品的指导都很有用,感谢医生

            • h***kx 2018-11-20 09:00:11

              真心不错,好多疑问都消除了,尤其是湿疹产品的选择

            • h***u4 2018-11-19 22:05:25

              讲的非常详细,感谢医生。

            • h***fw 2018-11-07 20:51:06

              真心讲的好!!

            • h***xn 2018-10-11 22:19:47

              认识了湿疹,了解了激素的用法

            • h***uj 2018-08-21 10:21:17

              很细致,简单全面真心好文章。

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